Диета № 1 (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты)
Назначение диеты – умеренно щадить желудок, для чего необходимо ограничить в пище механические, химические и термические (температурные) раздражители.
Эта диета назначается чаще всего при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, сопровождающихся нормальной или повышенной кислотностью, заболеваниях мочевых путей, а также при других заболеваниях, осложненных нарушениями со стороны желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки возникает главным образом из-за нарушений нормальной деятельности нервной системы (чрезмерное нервное напряжение, сильные психические потрясения, длительные или часто повторяющиеся тяжелые переживания). Большую роль в возникновении язвенной болезни играет несоблюдение правильного режима питания: нерегулярное, с длительными перерывами питание, а также слишком обильная еда. Основные признаки язвенной болезни: периодически возникающие боли в верхней половине живота, изжога, отрыжка, рвота.
Наличие язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни является местным проявлением заболевания всего организма, протекающего с нарушением нервных, гормональных и обменных процессов.
Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, включающим в себя ряд методов, среди которых ведущее место принадлежит лечебному питанию.
Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни:
1) создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием:
3) исключение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудка (вся пища дается в протертом виде);
4) недопустимость обильного введения пищи за один прием;
5) частое и дробное питание – прием пищи через каждые 3–4 часа;
6) исключение слишком холодной или горячей пищи (температура пищи не ниже 15 и не выше 45–55° С);
7) ограничение поваренной соли до 10–12 г в день;
8) высокая питательная ценность рациона, определяемая содержанием в нем достаточного количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, главным
образом А, В и С.
Ценным продуктом питания для больных язвенной болезнью является молоко. В нем содержатся все необходимые вещества, нужные для восстановительных процессов организма. Часть больных язвенной болезнью плохо переносит молоко. В этих случаях молоко нужно пить небольшими порциями, обязательно в теплом виде, можно разбавлять его слабым чаем или слегка подкрашивать кофе.
Противоязвенные диеты должны содержать не только животные, но и растительные жиры (рафинированное подсолнечное и оливковое масло) – они способствуют лучшему заживлению язвы.
Химический состав противоязвенной диеты: 100 г белков, 100–110 г жиров, из них 1/3 растительного масла; 400–450 г углеводов. Калорийность диеты 3000–3200 ккал.
Больным, пользующимся противоязвенной диетой, разрешаются:
хлеб – серый хлеб и белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный (400 г в день), сухари белые, бисквит, несдобное печенье;
супы – молочные крупяные, протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей (за исключением противопоказанных овощей), молочные с измельченной вермишелью
или домашней лапшой;
яйца всмятку или в виде парового омлета, не более 3 яиц в день;
молоко и молочные продукты – молоко, сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог, однодневная простокваша с сахаром;
блюда из мяса и птицы – мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица и др.), лучше свежее, свободное от сухожилий и жира (приготовляется в отварном или паровом виде –
котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет и др.), курица отварная, бефстроганов, периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде (куском);
блюда из рыбы – различные нежирные сорта рыбы, лучше речной (щука, карп, судак, окунь), в отварном, паровом, рубленом виде (котлеты) и куском, редко паюсная
малосольная икра (в небольшом количестве).
блюда и гарниры из овощей – картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки белые в виде пюре, паровых пудингов без корочки; немного свежей зелени, мелко нашинкованной,
можно добавлять в супы.
блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – каши протертые, полужидкие из манной, гречневой, овсяной, перловой, рисовой крупы, сваренные на воде, воде с добавлением
молока или молоке, пудинги из молотой крупы, приготовленные на пару, вермишель и макароны отварные, лапша домашняя отварная;
жиры – сливочное масло (15–20 г в чистом виде и 20–25 г для приготовления блюд), растительное масло (25–30 г) – общее количество жиров в диете не должно превышать
100–110 г: следует учитывать животный жир, который содержится в продуктах, включенных в рацион;
ягоды – сладкие сорта (клубника, малина, земляника); фрукты – мягкие, сладкие и невяжущих сортов в вареном, протертом или запеченном виде;
сладкие блюда – муссы, крем, желе, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов, сахар, мед, варенье.
соусы – белые молочные (бешамель), яично-масляный, растопленное сливочное масло.
напитки – слабый чай, слабый чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками, некоторые овощные и некислые ягодные и фруктовые соки, отвары шиповника и
пшеничных отрубей.
Запрещаются:
– мясные, рыбные и крепкие вегетарианские навары, особенно грибные;
– жирные сорта мяса и рыбы;
– жареные яйца, жареное мясо и рыба, тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало и бараний жир);
– жареные овощи, сырые непротертые овощи, овощи богатые клетчаткой и эфирными маслами, категорически не рекомендуются: фасоль, кукуруза, горох, краснокочанная и белокочанная капуста,
редис, редька, сельдерей, грибы, щавель;
– пряности, квашеные овощи, соленые блюда, всякие острые закуски, консервы, колбасы;
– сдобное тесто, пироги, черный хлеб;
– шоколадные изделия, халва;
– очень холодные напитки, мороженое;
– газированные напитки;
– алкогольные напитки.
Принимать пищу надо в малых количествах не реже 4–6 раз в день. Последний прием пищи – непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока).
В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоит отрыжка, изжога или их совсем нет, но язва рентгенологически определяется,
показана диета без механического щажения. Диета без механического щажения оказывает некоторое возбуждающее и тонизирующее действие на организм, и поэтому ее назначают при
малосимптомном течении заболевания. В подобных случаях она ведет к заживлению язвенного дефекта. В этой диете исключаются блюда, являющиеся сильным возбудителем
секреции. Пищу следует принимать в вареном, но не протертом виде (т. е. мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи непротертые).